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一旦出险怎么办?马上报案
来源:【www.nia.net.cn】 日期:【2007-09-10】 【关闭窗口
 
案例:   来自安徽的李师傅,来宁波打工已经有些年数了,不幸的是去年10月24日为一建筑公司工作时不幸被砸伤,右脚的脚趾骨折了,后来经过宁波市第六医院的治疗已经痊愈。
      今年6月20日,建筑公司想起曾经投保过中国人寿宁波市分公司《建筑工程团体人身意外伤害保险》和《附加意外伤害医疗费用保险》,遂通过业务员向宁波国寿提出理赔申请。由于没有先期报案记录,又隔了那么久时间,当初的工地已经没了,而李师傅也已经回到了家乡休养,这给人寿的理赔调查人员带来了查勘难度。接案后,理赔人员马上到投保单位所在地和工程合同上的施工地点核实情况,向多方打听是否发生过事故,最后又打听到出险人的家乡电话,向其表示慰问、核实出险原因。功夫不负有心人,终于查清楚被保险人的出险经过。最终赔付意外伤害医疗保险金3058.90元。
案例点评:像这种报案不及时导致理赔难度增加的案件,我市各家保险公司都经常发生,遇到出险事故后,大部分人往往不知所措,其实这个时候第一要做的事情就是及时报案。条款上都有保险事故通知要求。及时报案有助于保险公司尽快认定保险事故的情况,从而使保险公司理赔专业人员依据相关法律规定和保险条款及时作出理赔决定,保障投保人的利益。如不及时报案,将可能影响到理赔速度或遭拒赔;且投保人、被保险人应承担由于通知迟延是保险公司增加的查勘、调查费用。从本案看,如果投保单位能在事故的第一时间向保险公司报案,那么理赔案子在申请的当天就能处理完毕,速度便会大大加快。
    “此外,当投保人及时向保险公司报案后,将会得到保险公司理赔专业人员的指导,并提醒对方准备理赔所需材料,保存好自己的资料,比如用药清单、发票等。部分客户还将得到中国人寿的上门贴心慰问。”中国人寿理赔部门负责人孙一苓副总经理告诉记者,“客户报案及递交资料上的欠缺,其实是客户对自己索赔时效的放弃,同时也加大我们案件审理难度,影响到核赔时效。”
 
 

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